坠入

评分：

6.0 还行

原名：The Fall又名：坠落 / 魔幻旅程 / 墜落天使 / 落下的国王

分类：剧情 / 喜剧 / 奇幻 / 冒险 / 地区：美国年份：2006

简介：电影特技演员罗伊•沃克（Lee Pace 饰）在拍摄一组骑马从桥上一跃而下的镜头

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更新时间:2017-03-14

坠入影评：这部高分电影教会我们的医学知识

原文发表于我的公众号-新医（shuzihua_xinyi），您有空来逛逛：http://mp.weixin.qq.com/s/lxf0BY0x5A2L-vZosdW62g
最近，翻看以前的经典电影，一部2006年片子《The Fall》（中文名：坠入）吸引了我。浏览一下网上的资料，评价很高，IMDB7.9分，豆瓣竟高达8.8分，基本属于不可错过的神作级别。讲的是一个绝望的替身演员，在医院里用一个奇幻故事诱骗一个小萝莉帮他……偷药自杀。故事随着他们一次次的对话展开……
评论的关注点大多放在导演 Tarsem Dhandwar Singh带着剧组辗转18个国家，拍摄的美轮美奂的外景上。大家可以先欣赏下，有长城和漓江哦~
（此处引用另一篇影评的图片制作的视频）
https://v.qq.com/iframe/preview.html?vid=a1314b9oogg
还有人大赞人物造型和服装~
（此处有截图做成的GIF动图）
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4ODUyMTY4Mw==&mid=2247484618&idx=1&sn=316e9a0b5b927f81dfe66056b70ff000&chksm=ec3c6876db4be1604295300033d443f2fbc6624c0d5efd6b2d7e7c9d94f4c4dc0ba082526441#rd
当然也有人更推崇剧情和人物性格的表达，以及电影的教育意义：

《坠入》中有生死、有童真、亦有幽默。
不要被一时的fall吓退了前进的灵魂，拾起勇气与信心，默念“Googly, googly, googly~ begone!”的魔咒，生命的精彩重新依旧！

但作为一个在骨科领域浸淫多年的医学专业人士，狼叔首先注意到的是两位主角的伤病！
小萝莉 Alexandria 摘橘子摔断了胳膊，大叔 Roy 演电影特技跳大桥截瘫在床。

1
小萝莉得石膏好怪！到底是哪骨折了？
（豆瓣编辑器实在难用，能不能移步https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4ODUyMTY4Mw==&mid=2247484618&idx=1&sn=316e9a0b5b927f81dfe66056b70ff000&chksm=ec3c6876db4be1604295300033d443f2fbc6624c0d5efd6b2d7e7c9d94f4c4dc0ba082526441#rd直接看）

仔细观察电影画面，Alexandria的石膏不仅包括胳膊，还包含了肩关节及上半身的部分，这种石膏叫做 “肩人字石膏”，主要用于固定肩胛骨、肱骨近端、肱骨干的骨折。根据年龄特点和受伤机制，推测肱骨近端骨折可能性大。至于具体属于Salter-Harris分型（与成人的分型不同）的哪一型，就不得而知了。

因为这几个部分骨折单纯把石膏打在胳膊上是不稳定的，而且要维持肩外展45°，屈肘100°的姿势，以放松肌肉的牵拉，防止骨折移位。经典教科书的画面风格是这样的：

但由于这种固定方法实施难度很大，石膏包裹范围也很大，不透气，而且动辄一两个月，病人极不舒服，所以逐渐用得少了。目前多用合成材料的肩外展架替代。

舒服是舒服一点，但稳定性还是不如石膏那么靠得住，所以干脆做手术上内固定。下图方法适用于成人，儿童的固定物不同。

2
大叔为什么瘫了？他还能站起来吗？

至于大叔Roy，电影中有很多不合理的地方。按说他下肢完全没有运动和感觉，属于完全性截瘫，Frankel分型A或B，大小便功能肯定要受影响，但片中没给他下尿管，不尽合理；

上肢不受影响，受伤的部位肯定在胸腰椎，多数是因为脊柱骨折引起的，早期肯定要绝对卧位，防止骨折移位，但他没事就坐起来，还坐着轮椅满世界溜达，违反医疗常规；

这种脊髓损伤基本上没可能恢复，可他后来还拍了那么多电影，完成各种特技动作，简直是生命奇迹，只能假定他是脊髓震荡引起的暂时性瘫痪了，但这种损伤多在24小时以内恢复，而Roy闹到丧失生存的意志，一心寻死，又实在不好解释。

现在碰到这种脊柱骨折伴随脊髓损伤，除用激素冲击治疗外，基本都要减压内固定手术，解除脊髓的压迫，稳定脊柱。但电影中的年代是黑白默片时代，估计是指望不上能做什么像样的脊柱手术的，只能躺床上养着了，别搞到褥疮加泌尿系感染就不错。

生活中如果遇到可疑脊柱骨折，千万躺地上别急着起来，等着医护人员正规搬运，不规范的搬运和运动是造成脊髓二次损伤的重要原因，切记，切记！

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